ПОПОВА Н. Ф., ПЕТРОВ А.В., ШАГАЕВ А. С.,
ОВЧАРОВ В., БОЙКО А.Н., АГАСАРО Л. Г., ГУСЕВ Е. И.
МГЦРС, ММА им. И. М. Сеченова, ГКБ №11

Целью исследования являлось изучение особенностей действия лечебного реабилитационного комплекса, включающего в себя медикаментозное лечение и методы физиотерапии, на двигательно-координаторную функцию у больных рассеянным склерозом (РС).

Дан анализ 35 историй болезни пациентов с рассеянным склерозом (РС), цереброспинальной формой, ремитирующим течением, с сопутствующей дорсолюмбалгией.

Клиническая оценка функциональных систем проводилась по шкале расширенной инвалидизации (EDSS). У 28 пациентов она соответствовала 3,0-3,5 баллам, а у 7-4,0-4,5 (была сохранена способность ходьбы без посторонней помощи или отдыха более 300-200 метров при активности в течении дня).

При ренгенографическом исследовании позвоночника у всех пациентов выявлены признаки остеохондроза позвоночника 2-3 стадии. При МРТ исследовании у 6 пациентов обнаружены протрузии дисков до 3-5мм.

Статокинезиметрия проводилась (использован статокинезиметр «СТАБИЛАН», Россия) в первые 1-2 дня лечения, после 5-6 процедур и по окончанию курса терапии (24-25 день). Использовались тесты: в позе Ромберга с открытыми и закрытыми глазами, оптокинезитический тест, тест-мишень, тест на устойчивость, тест со ступенчатым воздействием, тест на изометрическое сокращение мышц ног.

Пациенты были распределены на две группы: основную и группу сравнения – 20 и 15 пациентов соответственно. Группы были сопоставимы по возрасту и тяжести заболевания.

Система комплексной реабилитации включала медикаментозное лечение, лечебный массаж, ЛФК, электролечение. Кроме того в основной группе были использованы методы постизометрических мануальных приемов в сочетании с тракционной методикой горизонтального, продольного, скелетного вытяжения (ГПСВ) с помощью аппаратов «ОРМЕД-ПРОФЕССИОНАЛ» (Уфимского научно-производственного объединения «Орбита», Россия и «Anatomotor», США).

В результате проведенного лечения наблюдался сопоставимый положительный клинической эффект в обеих группах (по данным критериям шкалы расширенной инвалидизации (EDSS) (Р > 0.05). Уменьшение или исчезновения болей в позвоночнике, а так же улучшение передвижения пациентов (главным образом за счет уменьшения неуверенности движения и пошатывания при ходьбе) в основной группе наблюдалось в более ранние сроки – (на 8-10 процедуре), чем в группе сравнения, что заметно позитивно влияло на настроение и качество жизни пациентов.

Показатели статокинезиметрии, проведенные в конце лечения, подтвердили положительный эффект в обеих группах. Сопоставляя полученные данные, удалось установить, что предложенный лечебный комплекс в большей степени оказывал влияние на улучшение координаторной функции (средней скорости перемещения центра тяжести, длины статокинезиграммы), которое у больных основной группы проявлялось в более ранние сроки, к тому же было выше, чем в группе сравнения при промежуточных исследованиях (Р > 0.05), где аналогичные результаты отмечались, как правило, лишь к концу лечебного комплекса и имели менее закономерный характер.

Отмечается снижение средней скорости перемещения центра давления с 13,8 мм/с до 9,9 мм/с (Р = 0.05) с открытыми глазами и с 33,2 мм/с до 9,2мм/с с закрытыми глазами (Р < 0.05); уменьшение длины статокинезиграммы с открытыми глазами 396,2 до 190,8 мм (Р = 0.05) 823.5 мм до 589,8 мм с закрытыми глазами; (Р < 0.05); площади статокинезиграммы с открытыми глазами с 363,8 кв/мм до 166.4 кв/мм (Р = 0.05); площади статокинезиграммы с закрытыми глазами с 1381 кв/мм до 1119,7 кв/мм (Р < 0.05). в группе сравнения, аналогичного результаты диагнозцировались, как правило, к концу лечебного комплекса и имели менее закономерный характер (Р > 0.05).