Аппаратные методы ЛФК в медицинской реабилитации военнослужащих

В материалах научно-практической конференции, посвященной 95-летию филиала клинического санатория «Марфинский» ФГБУ «СКК «Подмосковье» МО РФ вышла статья "АППАРАТНЫЕ МЕТОДЫ ЛФК В МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ", с полной версией статьи можно ознакомиться в сборнике.

Малокостова Н.В.1 , Кузнецова Е.В.2

1. Филиал клинический санаторий «Солнечногорский» ФГБУ «СКК «Подмосковье» МО РФ, Россия, Московская область
2. ФГБВУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации, Санкт-Петербург, Россия

Аннотация.

На базе отделения лечебной физкультуры филиала «Клинический санаторий «Солнечногорский» ФГБУ «СКК «Подмосковье» МО РФ в период 2022–2024 гг. внедрены новые аппаратные методы лечения для особых групп военнослужащих: индивидуальные занятия на тренажере нейромышечной реабилитации «HUBER» у ампутантов с протезированием нижних конечностей; занятия на тренажере «ОРТОРЕНТ» для восстановления функций верхних и нижних конечностей; роботизированная механотерапия нижних конечностей «Flex 01,02,03,04» для разработки всех суставов; тренажер «Лестница-Брусья» с электронной регулировкой высоты ступеней «Альтерстеп» для проведения тренировки мышц опорно-двигательного аппарата; комплект механических тренажеров «Я могу» для разработки мелкой моторики рук; методика занятий на интерактивном реабилитационном тренажере для функциональной терапии пальцев и кистей рук с БОС.

Ключевые слова:

тренажер нейромышечной реабилитации, роботизированная механотерапия, функциональная терапия пальцев и кистей рук.

В период 2022–2024 гг. в отделении ЛФК внедрены новые аппаратные методы лечения для особых групп военнослужащих:

1. Индивидуальные занятия на тренажере нейромышечной реабилитации «Huber 360» у ампутантов с протезированием нижних конечностей.
2. Занятия на тренажере «ОРТОРЕНТ» для восстановления функций верхних и нижних конечностей.
3. Аппарат для роботизированной механотерапии нижних конечностей «Flex 01», для разработки тазобедренного и коленного сустава.
4. Аппарат для роботизированной механотерапии нижних конечностей «Flex 02», для разработки голеностопного сустава.
5. Аппарат для роботизированной механотерапии верхних конечностей «Flex 03», для разработки локтевого сустава.
6. Аппарат для роботизированной механотерапии верхних конечностей «Flex 04», для разработки плечевого сустава.
7. Внедрение тренажера «Лестница-Брусья» с электронной регулировкой высоты ступеней «Альтерстеп» для проведения тренировки мышц опорно-двигательного аппарата после сосудистых заболеваний мозга и ДЦП.
8. Комплект механических тренажеров «Я могу» для разработки мелкой моторики рук.
9. Методика занятий на интерактивном реабилитационном тренажере для функциональной терапии пальцев и кистей рук с БОС (round table).

Нейромышечная активация (НМА) является одним из наиболее перспективных направлений развития реабилитации пациентов с патологией центральной и периферической нервной системы, а также с различными нервно-мышечными заболеваниями, базируясь на современных представлениях о нейрофизиологии человека. НМА представляет собой систему кинезиотерапевтических методов, направленных на восстановление нейромышечных связей и двигательной сферы человека при различных неврологических нарушениях. Основным фактором НМА, влияющим на регуляторную и моторную функции, являются специальные физические упражнения, а механизм их действия заключается в рефлекторной стимуляции определенных звеньев нервной системы, отвечающих за мышечное сокращение. 
В ходе занятий решаются следующие задачи: восстановление статического и динамического стереотипа; отработка устойчивости вертикальной позы и совершенствование навыков ходьбы; тренировка силы и выносливости; уменьшение спастичности мышц верхних и нижних конечностей; стимуляция работы мышц тазового дна и кишечника; стимуляция поверхностнойи глубокой чувствительности за счет активации процессов афферентации; стимулирование когнитивной сферы; обучение приемам самостраховки при выполнении действий бытового повседневного характера; обучение правильному использованию дополнительных технических средств опоры (ортезов, ходунков, тростей и т.д.).

Аппараты для роботизированной механотерапии конечностей серии «FLEX» для разработки тазобедренного, коленного, голеностопного, локтевого и плечевого суставов предназначены для продолжительной пассивной разработки суставов и обеспечивают повторно-продолжительный режим работы. В основе принципа действия лежит метод СРМ-терапии (СРМ — англ. Continuous Passive Motion — непрерывное пассивное движение).
Аппараты показаны к применению при растяжении и ушибах сустава; внутрисуставных вмешательствах; оперативных вмешательствах на мягких тканях в области суставов; псевдоартрозах и операциях по перемещению мышц в области суставов; при эндопротезировании суставов; восстановлении посттравматических контрактур.
Анализ результатов комплексного воздействия роботизированной механотерапии и изометрических упражнений у пациентов с контрактурами крупных суставов в позднем послеоперационном периоде показал эффективность, достоверно подтвержденную увеличением углов сгибания коленного и тазобедренного суставов и снижением болевого синдрома.

Интерактивный реабилитационный тренажер для функциональной терапии пальцев и кистей рук с БОС предназначен для персонализированной активной механотерапии и разносторонней тренировки верхних конечностей как в индивидуальном формате, так и в форме групповой терапии в период реабилитации после перенесенных неврологических заболеваний, заболеваний опорно-двигательного аппарата, травм, операций, а также при врожденном дефиците двигательных функций.
Показания к применению: восстановление мышц, суставов, подвижности конечностей; увеличение мышечной силы; устранение или уменьшение последствий постуральных дисфункций; уменьшение или ликвидация болевого синдрома за счет повышения порога болевой чувствительности; улучшение или нормализация координации движений и когнитивных функций. Каждый из четырех экранов тренажера имеет 2–3 тренировочных модуля интерактивных программ, разработанных для проведения реабилитационных упражнений в игровой форме. Это позволяет проводить тренировки одновременно для четырех пользователей с индивидуальными настройками параметров нагрузки для каждого пациента.
Опыт проведения индивидуальных программ упражнений на тренажере (round table) свидетельствует о восстановлении крупной и мелкой моторики верхних конечностей, улучшении координации движений и взаимодействия между мышечными группами, восстановлении нейромышечных связей, а также об увеличении подвижности суставов, мышечной силы и выносливости.

Оснащение филиалов «Санаторно-курортного комплекса «Подмосковье» МО РФ медицинским оборудованием, рассматриваемом для медицинской реабилитации, осуществлялось в соответствии с ведомственными нормами снабжения и требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2020 г. № 788Н «Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых» для реабилитационных отделений.

Заключение.

Внедрение новейших аппаратов и тренажеров для повышения эффективности реабилитации больных с боевой травмой позволяет более эффективно и в короткий промежуток времени восстановить временно утраченные функции конечностей, адаптировать организм к условиям повседневной жизни, улучшить качество жизни.

Статья взята из сборника, доступной по ссылке: https://elibrary.ru/item.asp?id=85984592